牙髓，位于牙体中心，通过细小的根尖孔接收颌骨的血管和神经供应，是一种特殊分化的、极为娇嫩的结缔组织。牙髓病，即牙髓组织的疾病，因其娇嫩性，极易受到各种激惹而发生，可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽等类型。急性期牙髓病以剧烈疼痛为特点，影响患者的生活质量。
一、牙髓病的分类与急性期特点
牙髓病可分为以下几类：
- 急性牙髓病：表现为自发痛、阵发痛、夜间痛，疼痛剧烈难忍，有时伴有持续性跳痛、放散痛，可放射至耳颞部，与偏头痛相似。
- 慢性牙髓病：症状较轻，可能表现为牙龈出血、牙龈肿胀、牙龈色泽改变等。
- 牙髓变性：如牙髓钙化变性、牙内吸收等。
- 牙髓坏死与坏疽：牙髓组织死亡，常由牙髓炎发展而来。
二、微创开髓术治疗牙髓炎后遗症的表现
- 自觉症状：慢性龈缘炎时，患者常因洗牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍。有些顾客偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
- 牙龈外形：患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大。
- 牙髓变性：牙髓钙化变性是由于牙髓发生血循环障碍形成髓石，充满髓室。
- 质地：患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。
- 牙龈色泽：正常牙龈色泽是粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色。
- 探诊出血：健康的牙龈在洗牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。
- 牙髓坏死：牙髓坏死为牙髓组织的死亡，常由各型牙髓炎发展而来。
- 龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多。
- 龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上。
三、微创开髓术治疗牙髓炎表现症状概述
- 症状：剧烈疼痛，有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点。
- 检查：
- 与深龋的区别：深龋无微创开髓术治疗牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
- 与龈乳头炎的区别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，且多有食物嵌塞史。
- 与三叉神经痛的区别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”。
四、微创开髓术治疗牙髓炎主要表现
- 剧烈的自发性、阵发性牙痛：自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。
- 疼痛往往在夜间加重：这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。
- 温度刺激可使疼痛加重：初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛。
- 疼痛不能定位：疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。
- 检查时可能见到较深的龋洞：用探诊探查时牙齿疼痛明显。
- 牙髓温度测验：正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。